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                糖尿病教育
                走近糖尿病
                11个经典问题,糖尿病患者都曾问过
                2019年11月01日

                01


                什么是糖尿病∮?


                糖尿病是由于不同原因引起的体内胰岛︼素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍,导致糖、蛋白质和脂肪代谢异常的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,临床典型表现为多尿》、多饮、多食及体重减轻,并可并发眼、肾脏、神经、心脑血管等组织的慢性损伤,病情严重时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸№中毒、高渗性昏迷等。


                02


                糖尿病有哪些▃危害?


                长期高血糖不加以控制会导致各种糖尿病并发症的出现,从头到脚、由内到外,从肉体到精神几乎无一幸免,随之而来就会为治疗各种并发症而支出高额的医疗费用,最后,严重影响病人的生活质量。临床实践和研究均认为,严格、个体化的控制血糖可能预防糖尿病并发症』的发生和发展。


                03


                正常人的血糖是多少?


                空腹血糖小于6.1mmol/L,糖负荷后2小时血糖小于7.8 mmol/L。若平时体检查血糖时高于这些数值,应进一步筛查糖尿病。


                04


                有哪些早期症状提示可能得了糖∏尿病?


                1. 反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不易愈合;

                2. 下肢麻木、烧灼感;

                3. 皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒或反复泌尿系感染;

                4. 不明原因的双眼视力减退、视物模煳;

                5. 男性不明原因性功能〓减退、勃起功能障碍;

                6. 过早发生高血压、冠心病或脑卒中;

                7. 尿中有蛋白(微量或明显蛋白尿),若出现以上症状,尽早到医院筛〓查糖尿病。


                05


                哪些人容易得糖尿病?


                1. 年龄 ≥40 岁;

                2. 有糖尿病前期( IGT 、 IFG 或两者同时存在)史;

                3. 超重( BMI≥24 kg/m 2)或 肥 胖( BMI≥28 kg/m 2)和(或)中心▲型肥胖(男性腰围 ≥90 cm ,女性腰围 ≥85 cm );

                4. 经常久坐不动;

                5. 一级亲属中有 2 型糖尿病家族史;

                6. 有妊娠期糖尿病史的妇女;

                7. 高血压,或正在接受降压治疗;

                8. 有一过性类固醇糖尿病病史者;

                9. 动脉粥↑样硬化性心血管疾病患者;

                10. 血脂异常,或正在接受调脂治疗;

                11. 多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态;

                12. 长期接ω 受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。


                在上述各项中,糖尿病前期人群及中心型肥胖是 2 型糖◥尿病最重要的高危人群,其中 IGT 人群每年约有 6%~10%的个体进展为 2 型糖尿病。绝大多数的情况下,特别是2型糖尿病患者都没有任何症状,或者只有一些不引人注意的不舒服,因此,对于以上提及的高危人群,宜及早开始进◆行糖尿病筛查。


                06


                如何诊断糖尿病?


                若有糖尿病典型症状(三多一少),加上随机血糖≥11.1 mmol/L,或空腹◢血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。若无糖尿⌒病典型症状(三多一少),若随机血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L,需√要改日复查,若复查后以上任意一项超标,即可诊断为糖尿病。


                07


                糖尿病人的血糖控制目标是多少?

                不同的糖尿病人的血糖控制目标有差别,对于普通的成年2型糖尿病患者,他★们的血糖控制标准如下:

                空腹血糖4.4-7.0mmol/L

                非空腹血糖<10.0mmol/L

                糖化血红蛋白<7.0%


                08


                糖尿病可以根治吗?


                许多被确诊的糖尿病人∞第一个反应就是「这个病可以治得好吗?」。以目前的科学水平,糖尿病还没有根治的办法。


                临床研究发现,占糖尿病超过90%的第2型糖尿病是一种非常复杂的疾病,是由遗♀传基因、环境与生活习惯等各种因素相互影响,导致身体的胰岛素无法让血液中的葡萄糖带进肌肉、脂肪等组织Ψ和细胞内储存或运作,以致血液的葡萄糖浓度升高,变成糖尿病。当病因不明确的时候,我们暂时没有根治的办法。


                尽管现实有点令人沮↘丧,但希望仍在,现在已经有越来越多的方法和药物【能够帮助糖尿病患者进行血糖监测和控制,减少近期和远期的并发症,提高糖尿病人的生活质量和寿命。也就是说尽管糖尿病不能根∩治,但在科学方法的帮助下,大部分糖友依然能够做到“身带疾病,良好生活”。


                而且近年来医学科学家研究的胰腺移植、胰岛移植或干细胞移植疗法有一定的科学◣依据,这些研究随着不断深入研究,有望成为临床糖尿病治疗新手段,甚至有治愈的可能。


                09


                糖尿病会遗传吗?


                这也是大家非常关心的问题之一,尤其是那ω些准备或者已经成为父母的患者,更关心自己的孩子是否会被遗传上糖尿病。要想回答这个问题,我们首先还是需要简单了解一下糖尿病的分类和简单得病机理。


                因为糖∞尿病分为几种不同的类型,各个类型遗传倾向(也就是遗传的可能性)不同。在我国,超过90%的糖尿病是2型糖尿病,此外还有1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。2型糖尿病的发病机制很复杂,至今还没有彻底被阐明。


                目前公认的观点是,2型糖尿病是在遗传因素和环境因素共同作用在发生的。也就是说,如果具有容易致病的基因,再加上能够促进发↙病的客观条件比如肥胖、高脂高糖饮食、缺乏运动等,就等于雪上加霜、更加容易真正患病。反之,虽然具有易感基因,理论上」说患上2型糖尿病的可能性比一般人高数倍,但也不是无法避免的。


                如果能够在生活中始终坚持健康生活方式,尽量减少不利的外界因素,还是可以降低发病风险或者完全不发病。


                在特殊类型糖尿病中,有的就绝对█与遗传相关。比如MODY(青少年发病的成年型糖尿病)就是由突变的致病基因所致,如果父母中一方具有该致病基因,那么他们的孩子就存在着1/4或1/2甚至更高的发病几率。


                10


                得了糖尿病就再也不能吃糖或甜食了?


                首先,糖尿病是一种与多种因素,如遗传、肥胖、自身免疫力缺陷等有关的内分泌代谢病,目前患病原因尚不十①分清楚,通常认为是在遗传因素和环境因素的←共同作用下,人体出现了胰岛素的绝对缺乏或相对不足,最终使血糖升高。因此,并不是得了糖尿病就不能吃糖。


                另外,医学上的“糖”和老百姓说的“糖”不完全相同。在医学概念里,“糖”是指碳水化合物,包括多糖(如淀粉类)、双糖(蔗糖)和单糖(葡萄糖、果糖)等。而老百姓平时说的“糖”,特指家里做菜用的白糖、花花绿绿的糖果,以及甜度较大的食物等,这些中含有的多是单糖或双糖。我们每天进食的米面就是多糖,如果说要“不吃糖”,那就连米面也不能吃,显然这√是不可能的。


                其次正常量的糖分是维持机体功能所必需的,是机体的能量来源,不能因为已经得了糖尿病想尽快把血糖降下来就不再摄入任何糖分,否则适得其反会造成体内营养缺※乏,破坏身体平衡。


                我◥们要根据自己的血糖情况,每天摄入适当的碳水化合物(糖分)。糖尿病患者的血糖控制需要综合管理,控制饮食只是一部分,而控制糖分又只是控制饮食中的▼一个环节,大可不必“谈糖色变,畏糖如虎”。


                11


                控制糖尿病要从几方面着手?


                控制糖尿病,主要从5方面着手,即糖尿病防治的“五驾马车”,分别为:

                1.教育与心理治疗:将每天日常的自我监测和训练与生活相结合,及时解决可影响治疗依从性的社会心理问题;

                2.饮食治疗:力求达到并维持较好㊣的代谢水平,防治慢性并发症;

                3.运动治疗:合适的运动方式可改善胰岛素敏感性,维持健康体重,改善】代谢水平;

                4.药物治疗:降糖、降压、调脂等,如有并发症还应针对并发症采取治疗;

                5.监测:包括血糖、血压、血脂、体重以及并发症方面的监测,提倡血糖和血压的自我监测。

                除此之外,还要关注心理健康和积极预防糖尿病并发症。