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                糖尿病教育
                走近◢糖尿病
                2型糖尿病合并肥胖,应优先考虑利于减轻体重或对体重影响中性的药物
                2019年11月09日

                糖尿病大家都很熟悉,但“糖胖”对于许多人来说却是个▃新词,糖胖指2型糖尿病患者的体重超出正常范围(即BMI≥24 Kg/m2),超重和肥胖的糖尿病患者均属于糖胖,目前中国约六成∞的2型糖尿病患者属于糖胖。


                糖胖们面临更大的致残、致死威胁,因为肥胖会加速糖尿病心血管病变、肾脏病变、视网膜病变等并发症的演化进程。同样是糖尿病,糖胖㊣ 患者起跑线上就已经输给了体重正常的患者,减重自然成为当务之急,只有控制体重,才能让糖尿病“悬崖勒马”。



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                《柳叶刀》报道的DiRECT研究 (糖尿病缓解临床试验)一年随访结果,让糖胖↑们喜出望外:超重或肥胖的2型糖尿病患者※采取严格的饮食限制,减重越多→糖尿病的缓解率越高!在12个月内如果能减肥15公斤以上,糖尿病症状的缓解率更是达到86%。


                DiRECT研究中严格的饮食限制是在膳食顾问指导下服用代餐放弃正常饮食Ψ 实现的,但在“民以食为天”的中国,糖胖们只★能哭喊“臣妾做不到呀”!此外,糖胖们保持现有体重不」增加都困难重重,更别〖提减重了,因为临床一些降糖药的使用会增加体重,无疑雪上加霜。在生活方式干预6个月仍然无效的情况』下,就要考虑启动药物治疗①了。


                《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理规范专家共识(2016年版)》指出:在选择降糖药物【时,应优先考虑有利于减轻体重或◆对体重影响中性的药物。GLP-1受体激动剂是为数不多的具有减重作用▆的降糖药,而胰岛素、噻唑〖烷二酮类(TZD)、磺脲╲类药物降糖同时均增加体重。


                在生活①方式干预和药物治疗后减重和血∑ 糖控制效果不理想的情况下,糖胖们就要考虑手术治№疗了。减重手术可以改善糖胖们的血糖控制,甚至部分患者糖▼尿病“缓解”,但前提是尚具备〖足够的β细胞功能。


                最后,再来聊聊糖胖们最关心的问题:如何判断ω 减重是否成功?国内学者一致推】荐药物治疗三个月后卐对效果进行评估,减重至少3~5%才算有效。


                Fighting吧,糖胖们,脂肪和血糖ぷ一个都不要放过。